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34 个生活主题,767 条有出处的建议。不必从头读起,找到你现在需要的。

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第 16 章

得了慢性病之后怎么活

14 条结果

口径:总死亡率与金钱。查出慢性病以后往往还有几十年要过,本节算的是这几十年怎么管。

16.01
高性价比证据 A

药按医嘱吃满,别感觉好了就停

按医生说的把药吃满的人,同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低,说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。

不花钱,反而省下以后治并发症的钱。每天吃药占不了几分钟,难在一天不落地吃下去。
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16.02
极高性价比证据 A

先办门诊慢特病认定再办异地备案,高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算

高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异,这五种在外地看门诊,基本都能直接刷医保。不用先自己垫钱,再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定,再办异地就医备案。两件事都办了才管用。

不花钱。出发前在医保 App 上办一次异地就医备案,手机上就能办。
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16.03
一般性价比证据 B

复查按医生给的间隔做,把每次的指标记在同一个本子上

慢性病看的是一段时间里的变化,不是某一次的数值。光自己在家量血压,看不出血压因此降下来。把读数带给医生、让医生照着调药,血压才降得多一些。换医院时,标着互认标志的检查结果,医院一般不该让你重做。

每次检查几十到几百元。去一趟医院加上等结果,要占一点时间。难在隔一段就得去一次,容易一拖再拖。
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16.04
高性价比证据 B

别为了试偏方、保健品停掉正规治疗

本来能治的癌症,只用替代疗法、不做正规治疗的人,死亡风险是正规治疗的 2.5 倍。边治边用补充疗法的人更常拒绝手术、化疗和放疗,多出来的死亡就出在这里。有的草药还会减弱抗排异药、抗凝药的作用,想吃先问主治医生。

不花钱,还省下买保健品的钱。不占时间。难在别人反复劝你试的时候能顶住。
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16.05
高性价比证据 A

病情稳定的慢性病,在社区医院一次可以开到 12 周的药

病情稳定、吃的药也没换的人,在社区卫生服务中心一次最多能开 12 周的药。省掉每月往返大医院排队挂号的半天。在同一个参保地里,住基层医院的报销比例原则上要比上一级医院高十个百分点左右。

不花钱。去社区卫生服务中心问一句能不能开长期处方,一句话的事。
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16.07
高性价比证据 A

确诊糖尿病就去查一次眼底,之后按医生给的间隔查;每年查一次脚

糖尿病伤到眼底、伤到脚,在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。2 型糖尿病确诊当时就查一次散瞳眼底,1 型在发病 5 年后开始查。查过一两次没事、血糖也达标的,可以放宽到一两年一次。脚每年查一次。

一次散瞳眼底检查几十到几百元。足部检查通常包含在门诊里,不另花钱。难在眼睛和脚都没不舒服的时候也要记着去查。
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16.08
高性价比证据 A

得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升,盐降到 6 克以内

第一次长了钙结石、又查不出原因的人,什么都不做的话,五年里约四分之一会再长。每天把水喝够的人,五年里复发的只有一成多,少了一半多。英国指南给的量是每天喝 2.5 到 3 升水,盐不超过 6 克。

不花钱。把随时喝水变成习惯。出汗多的日子还要再多喝一些,难在天天记着。
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16.09
一般性价比证据 A

确诊痛风后长了痛风石、影像上看到骨头被啃出缺损或每年发作 2 次以上的,就长期吃降尿酸药,把血尿酸压到 360 µmol/L 以下并一直维持

长了痛风石、骨头被啃出缺损或每年发作 2 次以上的,要长期吃降尿酸药,把尿酸压到 360 µmol/L 以下。发作少的,吃不吃和医生商量。由护士按化验结果帮着调药量的病人,两年后 95% 达标,照常看病的只有 30%。达标之后也不能停药,靠忌口降得有限。

别嘌醇每月几元到几十元。刚开始每几周查一次血尿酸来调药量,稳定之后每几个月查一次。头 3 到 6 个月还要同时吃一种预防发作的药。难在不疼的时候也得一直吃下去。
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16.11
一般性价比证据 A

查出乙肝表面抗原阳性的,每半年做一次肝脏 B 超加甲胎蛋白,按医生评估决定吃不吃抗病毒药,吃上了别自己停

身上带着乙肝病毒的人,每半年查一次 B 超和甲胎蛋白,在上海的试验里死于肝癌的少了近四成。血里病毒越多,以后得肝癌的越多。肝已经严重纤维化、硬化的人吃上抗病毒药,肝癌少了约一半。药多数要长期吃,自己停了病毒容易反弹。

每半年去一次肝病科或感染科,抽血再做个 B 超,费用各地不同。要吃抗病毒药的,国家医保局说恩替卡韦集采后一年药费降到 100 多元。难在没感觉的时候也要按时去查,药也要一直吃下去。
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16.12
一般性价比证据 A

确诊慢阻肺的,复诊时让医生或药师看你当面用一遍吸入剂;因为急性加重住过院的,出院后去做肺康复

用吸入剂的人里,只有约三成手法完全对,有些错误会让药吸不进肺里。出了关键错误的病人,因为加重住院或看急诊的比例高约一倍。急性加重住院后做肺康复,再住院的可能少一半以上,生活质量和走路能力也会好些。能不能少死人,还没看出来。

看吸入剂用法不另花钱,复诊时把药带上,当面用一遍,几分钟。肺康复是有人带着做的运动训练,加上用药和自我管理的讲解,要按方案去好几次,费用各地不同。难在出院后身体虚,还得坚持去练。
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16.13
一般性价比证据 B

有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐,有高血压的也要查,早点发现慢性肾病

中国得了慢性肾病的成年人里,只有一成知道自己有病。糖尿病病人每年验一次尿和血,能早点查出来。查出尿蛋白偏高的,吃上达格列净这种药,肾功能坏下去、走到透析或死亡的情况合起来少约四成,死亡少约三成。

留一次尿查尿白蛋白肌酐比,再抽血查肌酐,复诊时让医生一起开。难在肾没有不舒服的时候也要记着查。
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16.14
一般性价比证据 A

结肠癌做完手术和化疗的,参加有人指导的运动方案,坚持练满三年

结肠癌做完手术和化疗以后,参加三年有人指导的运动方案的人,复发、长新癌或死亡的可能低约 28%,死亡低约 37%。8 年后还活着的,练的人约九成,只拿宣传材料的约八成三。练的人肌肉、关节受伤的多一些。

走路这类运动不花钱。找医院的康复科或运动处方门诊做体能评估、开运动方案,要挂号费和检查费,请私人教练另算。每周要多花几个小时运动,还要坚持三年。练的人肌肉、关节受伤的多一些。
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