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34 个生活主题,767 条有出处的建议。不必从头读起,找到你现在需要的。

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第 13 章

紧急情况:先做什么

48 条结果

本节讲出了事先做什么、再做什么、什么不要做。急救和野外的条目算的是特定死因和活下来的比例。威胁和骗局的条目算的是钱和人身自由。两类数字不互相换算。这些条目首先是给你自己和配偶、直系亲属用的。心脏骤停有 79.2% 发生在家里,你最可能救的就是家里人。对朋友同事次之。对陌生人也不是一点好处没有,但这一档最低,还可能被讹、被卷进案子。所以这类条目把保护自己的动作和免责的条款写在前面。

13.01
高性价比证据 A

有人倒地、叫不应、没正常呼吸,立刻用力按压胸口,让旁人打 120 并找 AED

心脏骤停常发生在家里,有人及时按压的,活着出院的比例更高。叫不应、没正常呼吸就按,偶尔倒气也不算正常呼吸。双手叠起来用力按压胸口,同时让旁人打 120、找 AED。

不花钱。红十字会或者医院的心肺复苏课,半天到一天,学一次够用多年。没学过也能做:双手叠起来放在两乳头连线的中点,每秒大约 2 次用力往下压,不要停。
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13.02
高性价比证据 B

老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开在国内也合法,停下来就别上手搬

这套做法主要用在自家老人和熟人身上。先蹲下叫他,看有没有正常呼吸,叫不应、没正常呼吸就按第 1 条(用力按压胸口)做。有正常呼吸也别抱,他可能是先中风、晕厥才摔的,硬扶会加重。问他记不记得自己怎么倒的,腰背疼、像骨折的一律不搬,原地打 120。

不花钱。蹲下去问一句、打个电话,几分钟。难的是忍住伸手去扶的那一下。对陌生人还要多算一笔:打 120 会留下你的号码,可能被回电,也可能被问一次话。真被家属盯上,打官司是几个月起步的事。而且就算最后判你赢,律师费也得自己出。
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13.03
极高性价比证据 A

突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清,立刻打 120,不要等、不要自己开车去

嘴歪、一侧胳膊没劲或说不清话,立刻打 120。卒中如果能用药通开血管,越早治疗,恢复机会越大。超过 4.5 小时或起病时间不明,也别放弃急救,由医生检查后判断。记下发病时间,别喂水喂药、别自己开车。

不花钱。三个动作,看一遍就会:让他笑一下、双手平举、说一句完整的话。
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13.04
极高性价比证据 B

突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 120

只看「脸歪、抬手、说话」三条,一成多的卒中会被漏掉,因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去,漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖,一样打 120,一样记下时间。

不花钱。在「脸歪、抬手、说话」这三个动作(第 3 条,突然嘴歪、说话说不清)之外再加两个。一个是让他站直闭眼,看晃不晃,再问他看东西有没有重影、有没有缺一块。另一个是自己怀疑时伸手指点鼻尖,闭上眼再点一次。
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13.05
高性价比证据 B

一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉,哪怕几分钟就自己好了,也当天按卒中去急诊

一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉,可能是眼底血管堵了,堵得越久,能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种,几分钟就好了也要去。小中风和短暂脑缺血改成当天评估、当天治,90 天内再中风从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊,别等第二天。

不花钱。急诊评估和血管检查要占掉半天到一天。
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13.06
高性价比证据 B

一只眼又胀又痛、发红,看灯有一圈彩虹,还头痛恶心想吐,当天去眼科急诊

这可能是青光眼急性发作,眼睛里的水排不出去,眼压顶上去,压坏连着大脑的视神经。拖得越久,留下看不见的可能越大。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上,失明的占 21.87%。第二年同期没封控,平均拖 121 小时,失明的占 7.84%。

不花钱。眼科急诊量眼压、查前房,占掉半天。
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13.07
极高性价比证据 B

胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解,或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气,打 120,不要自己扛也不要自己开车

胸口压着疼、闷、发紧,超过 15 分钟不缓解,打 120。疼得厉害、出冷汗、喘不上气的,疼了几分钟就该打。到医院后 55 分钟内把血管撑开的,30 天内死亡 2.8%。超过 55 分钟的 9.7%。别自己开车去医院。

不花钱。
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13.08
极高性价比证据 B

突然像被撕开一样的剧痛,从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 并说清「像撕开一样」

撕裂一样的剧痛从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 时直接说「像撕开一样,疼在往下走」。A 型夹层不手术、光吃药的,住院死亡率 58%。它和心梗的处理不一样,医生先想到它才会去查。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉,也说出来。

不花钱。
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13.09
高性价比证据 A

突然一记「这辈子最疼的头痛」,一小时内就到最疼,立刻去急诊做头颅 CT

要看的是多快疼到最厉害,一小时内疼到顶的剧烈头痛,约 6% 是脑表面的血管破了。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去,中一条就去急诊做头颅 CT。活动中起病、瞬间炸开、脖子往前低不下去,也算。去查的人大多没事,但漏掉的话可能再出血。

看急诊本身不花什么钱。急诊做一次头颅 CT 几百元。
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13.10
高性价比证据 B

老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲,去做头颅 CT

老人磕头之后,血通常到第三周才积起来。撞的往往是小磕碰,一半以上的病人说不出自己受过伤。这病开刀之后复发率能到 33%,病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲,先倒回去问这两三个月摔没摔过头,再去做 CT。

做一次头颅 CT 两三百元。
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13.11
高性价比证据 B

一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 120

一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼,尽快去做腿部静脉超声。再加上突然喘不上气、胸痛,直接打 120,确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。坐车坐飞机超过 4 小时,风险大约翻倍,隔一阵起来走走。有血栓高危因素的,出发前问医生要不要穿压力袜。

腿部血管做一次超声(下肢静脉超声),一两百元。
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13.12
高性价比证据 A

大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 120

先用手或衣物死死压住,四肢压不住就上止血带,再打 120,上了就不松开。战地伤员里,休克前上止血带的活了九成,休克后才上的只活一成,该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方,拧到血停,记下时间,别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压,不能扎。

一根旋压式止血带几十到一百多元,放车里和急救包里。学一次「扎在伤口上方、拧到血停、记时间」,几分钟。
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13.13
高性价比证据 A

被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗

狂犬病一旦发病,病死率几乎 100%,所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔,属于三级暴露,还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置,级别按伤口定,不按狗的来历定。

冲洗不花钱。狂犬病疫苗全程几百元。三级暴露还要加打狂犬病被动免疫制剂(直接打进现成的抗体),几百到上千元。最贵的是耽误。
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13.14
极高性价比证据 A

烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟,别抹牙膏酱油

受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟的孩子,后来需要植皮的可能较低。是凉水不是冰水,冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕,冲完拿干净布盖住去医院,牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来,三小时内补冲仍然有用。

不花钱。占 20 分钟。
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13.15
极高性价比证据 B

突然全身起疹、喘不上气或者发晕,按过敏性休克处理,立刻叫 120 并说清楚

突然全身起疹,再加上喘不上气或者发晕,就按过敏性休克办。立刻打 120,直接说「怀疑过敏性休克」,让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢,替不了肾上腺素。有过一次严重过敏的人找医生问能不能开自动注射笔,打大腿中外侧,隔着不厚的裤子也能打。

不花钱。已知有严重过敏的人自备肾上腺素笔要花钱,而且它是处方药。
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13.16
高性价比证据 B

有人抽搐倒地,清开周围、让他侧躺、看表计时,什么都别往嘴里塞;孩子发烧时抽搐也一样

把周围的硬东西挪开,让他侧躺、嘴朝下,看表记时间。别按住他,别往嘴里塞东西,那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、头一次发作、抽完叫不醒,都要叫救护车。孩子发高烧时抽搐也这么办,别脱衣服、别拿冷水擦身降温。

不花钱。
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13.17
极高性价比证据 A

糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清,先给 15 克糖,15 分钟后复测

先吃 15 克糖,方糖、一小盒果汁都行。15 分钟后再测一次,还低就再来一次。血糖低于 3.0 mmol/L 就是医学上要当回事的低血糖,到了要别人帮忙才能处理的程度,可以致命。意识不清的人一口都别喂,会呛进气管,直接打 120。

不花钱。随身带几块方糖或者一小盒果汁。
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13.18
极高性价比证据 B

有人触电,先断电,再用干燥的木棍之类挑开电源,不要直接上手拉

先断电,或者用干燥的木棍之类把电源挑开,再碰人。直接上手拉,一个伤者就变成两个。脱离电源后没有正常呼吸的,立刻按第 1 条(用力按压胸口)按压,别因为是电伤就不敢碰。高压线落地、变电设备附近不自己处置,退远等电力部门断电。

不花钱。
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13.19
极高性价比证据 B

一氧化碳报警器响了,或者一屋子人同时头痛恶心,先出门再打电话

报警器响了,或者一屋子人同时头痛、恶心、发晕,先把人都带到室外,再打电话。别留在屋里找原因,也别回去关阀门。症状像感冒,「出门就好转」是最强的提示。中国 2018 年报告了 11523 人死于一氧化碳中毒,冬天最多,冬天三个月里约七成死在家里。

不花钱。
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13.20
极高性价比证据 B

误服清洁剂、农药、药物先别催吐,带上瓶子立刻就医;溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟

误服清洁剂、农药、药物都不要催吐,吐时可能伤到喉咙,还可能呛着。误服强酸强碱清洁剂的,中国疾控说先喝适量牛奶或蛋清,带上瓶子立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛,用大量清水至少冲 15 分钟,眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。

不花钱。把清洁剂、消毒液、农药和药品放到孩子够不着的高处,或者带锁的柜子里。绝不分装进饮料瓶。
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